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刘伯温帮“早到天使”闯过生命“第一关”

时间: 2019-11-03

  每年的11月17日是“世界早产日”。世界卫生组织报告显示,全球每年有1500万早产儿出生,中国每年出生早产儿在100万以上。随着“二孩”政策的全面放开,早产儿包括晚期早产儿(出生胎龄在34周到37周的称为晚期早产儿,又称为近足月儿)发病率有逐年上升趋势,如不及时救治将会给家庭带来终生遗憾。“早产儿具有特殊性,全身各脏器均未发育成熟,出生后虽然能够模拟妈妈子宫内的环境,但对其救治仍然非常困难,呼吸窘迫综合征、败血症、贫血、感染、喂养困难等一道道关卡,需要宝宝和医护人员共同闯过。”市立医院本部儿科副主任王彩霞说,目前早产儿存活率已显著提高,出生体重小于1500克早产儿存活率已超过90%。但早产儿的存活不代表对早产儿治疗已经结束,宝宝出院后的延续随访,包括营养、生长发育乃至智力、情感、心理健康都应予以有序、严密地追踪监测,及时发现、早期干预,才能保证早产儿群体长大成人后的生存质量。

  王彩霞从小受热爱医学的母亲熏陶,于1988年考取了青岛大学医学院。1993年以优异的成绩毕业,来到了市立医院工作,踏上儿科医疗之路。工作之后,她仍然坚持不断学习进取,取得新生儿诊疗方向的硕士学位,先后在上海复旦大学附属儿科医院、美国休斯敦医学中心进修学习,并多次参加国内大型会议及培训班学习。至今,王彩霞从事儿科专业已经26年,每年救治新生儿病例上千例。她率领新生儿团队开展高级呼吸支持、生命支持、早产儿肠内外营养支持、早产儿支气管肺发育不良早期诊断及治疗、早产儿院内智护训练、微量喂养等,开展中心静脉置管、脐静脉置管、新生儿换血治疗、脑电功能监测等新技术。王彩霞擅长早产儿救治、新生儿窒息复苏、新生儿肺病、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、重症感染等新生儿危重症疾病救治。救治成功的极早早产儿最小胎龄为25周,体重最低的600克。救治成功过严重的双侧气胸、脑出血、多脏器损伤、重度窒息、重度宫内RH溶血病等患儿。

  不仅如此,她每年还为1000到2000人次的患儿提供出院随访,为患儿进行各个脏器功能的系统评估和综合治疗,还包括有效地营养管理和环境管理,维护早产儿脑发育健康,避免疾病等因素对患儿脑损害及功能障碍的影响。

  王彩霞介绍,现在很多市民对新生儿医生的工作并不了解,其实一个小生命呱呱坠地,寄托了父母和其他亲人的莫大希望。但有时生命又很脆弱,降临人间的“小天使”可能会出现意想不到的情况,比如早产、窒息、吸入性肺炎等,这时孩子就会被收住进新生儿科。

  新生儿科最常遇到的就是呼吸疾病,呼吸支持尤为重要。王彩霞带领团队深入学习呼吸机原理和使用技巧,通过观察呼吸机波形和指数来初步评判患儿的肺部情况,实施保护性通气策略,及时调整呼吸机参数,减少呼吸机应用时间,从而降低肺部感染、气漏等呼吸机相关并发症。因为早产儿体重较低,血容量非常少,这样也可以减少反复抽血而致患儿贫血。

  早产儿由于发育不成熟,早期往往会出现不会吃奶、吞咽不协调,而且容易出现胃食管反流、误吸而致肺部反复感染。王彩霞带领新生儿团队为新生儿采取早期口腔训练,进行母乳口腔按摩,刺激患儿发生吸吮吞咽动作,增加胃肠道激素分泌,促进消化道发育,利于早产儿实现早期肠道内喂养,同时保证早产儿能得到初乳的营养和免疫成分,促进了母婴的交流,也让母亲产生和孩子一起努力的信心。通过实践证明,这项技术的开展,大大缩短了早产儿静脉营养液的应用时间,降低了患儿喂养不耐受、坏死性小肠炎的发生风险。

  “每个送来救治的危重新生儿都要和医生一起闯过呼吸窘迫综合征、败血症、贫血、感染、喂养困难等一道道关卡,幸运的是现在医生有更多的方法和更先进的技术来帮助早产儿生命‘闯关’。”王彩霞介绍,她曾经接诊过一名胎龄28周,出生体重不足1000克的早产儿,产妇患有严重的妊娠高血压,孩子出生后很快发生呼吸困难、刘伯温,重症感染、血糖及电解质紊乱、急性坏死性小肠结肠炎、颅内出血等一系列严重并发症。孩子被收治入院后,医护人员实行“鸟巢式”护理,采取微量母乳口腔训练及喂养、保护性通气策略、早期神经发育干预等。经过2个月的治疗,患儿康复出院。出院后。她和父母每月定时带着宝宝到随访门诊进行营养、心智发育等评估,目前孩子已经长成一个健康活泼的2岁小女孩。

  王彩霞说,早产儿救治是一个综合管理的过程,需要多学科的紧密合作。早产儿身体的每一个器官均须悉心照护。她曾经救治过一名患儿,心电监护发现患儿心率增快,王彩霞发现,患儿呼吸急促、鼻翼扇动,胸廓隆起,这些表现提示患儿可能出现了气胸,这是一种可以导致新生儿呼吸困难甚至死亡的一种急症,必须紧急处理。经过肺部CT检查确诊,这名患儿单侧大量气胸,新生儿科与胸外科紧急抢救,患儿情况才得以迅速好转。

  市立医院是百年老院,儿科作为市重点学科之一,目前发展迅速。新生儿科具备先进的医疗设备,优秀的医护团队,在新生儿窒息复苏、呼吸支持、营养支持、神经发育、内分泌疾病等多系统疾病诊治上具有成熟的经验。“我国目前早产儿救治技术较为成熟,存活率基本在80%到90%以上,早产儿日后不良并发症目前成为关注点。”王彩霞说,最为常见的就是早产儿支气管肺发育不良的发生,患儿依赖呼吸机或依赖氧疗,极大的影响患儿生存质量,也会增加日后肺炎的发生率。早产、肺发育不良、肺动脉高压等是市立医院新生儿科未来的研究方向,进而实现早期诊断、干预治疗。王彩霞还将继续鼓励早产母乳喂养,逐步开展院内早产妈妈袋鼠式护理,增加早产宝宝舒适度。

  王彩霞,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,青岛市立医院本部儿科副主任,主要负责新生儿重症监护室工作。擅长儿科常见病诊治,主要专业方向为新生儿疾病、儿童保健及过敏性疾病。现兼任中国医师协会新生儿科医师分会预防保健学组委员,山东省儿科学会新生儿学组委员,山东省医师协会新生儿分会委员、山东省重症医师协会新生儿医师分会委员等。坐诊时间和地点每周四下午市立医院本部院区一楼儿童保健预约门诊每周五全天市立医院本部院区二楼儿科门诊


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